一、脊髓灰质炎（脊灰）

脊灰是一种传染性很强的疾病，可在数小时内造成全面性瘫痪。在脊灰疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒，每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

因为有了脊灰疫苗，脊灰病例自1988年以来减少了99%以上，从当时逾125个流行国家中估计的35万例病例，下降至2014年的359例报告病例。但只要还有一名儿童被感染，所有国家的儿童就都面临着感染脊灰的风险。2010-2012年期间，就发生了30多次既往无脊灰的国家出现输入病例的情况。中国也在2011年7月至10月期间经历了一次由巴基斯坦输入的脊灰野病毒引起的疫情，此次疫情累及10名幼儿和11名成人，导致2人死亡。

二、乙型肝炎

乙型肝炎（乙肝）是一种可能威胁生命的肝脏感染，可造成慢性感染，患者死于肝硬化和肝癌的风险很高。中国约有9000万乙肝感染者，病毒在其血液中长期存在。由于没有症状和缺乏检测，许多人并不知道已被感染。

自1982年以来，全世界共接种了10多亿剂乙型肝炎疫苗。在许多曾有8%-15%的儿童转为慢性乙型肝炎病毒感染的国家，通过接种疫苗，接种过疫苗的儿童中慢性感染率现已降至1%以下。

在实施乙肝疫苗接种之前，我国每10个人中就有1个乙肝病毒表面抗原携带者，人群乙肝病毒感染率约58%。据调查数据估算，1992年至2009年，全国预防了9200万人免受乙肝病毒的感染。

如果不接种乙肝疫苗，我国每年将会有40至50万新生儿因母婴传播感染乙肝病毒而成为乙肝病毒携带者。在出生第一年感染病毒的约80%-90%婴儿转为慢性感染，6岁前受到感染的30%-50%儿童转为慢性感染。慢性感染者有15%~25%可能会因罹患乙肝病毒相关的肝硬化和肝细胞癌而过早死亡。

乙肝病毒主要通过血、母婴及性接触传播，不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用电脑等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。研究也未发现乙肝病毒能经吸血昆虫（蚊子和臭虫等）传播。

三、破伤风

破伤风通常是致死性的感染性疾病，病死率在10%~70%之间；即使在具备最佳医疗条件的医院里，死亡率也有10%~20%。

20世纪80年代全球有80万左右新生儿死于破伤风，2002年降到了18万人，2008年下降到5万人。

1999-2011年期间，超过1.13亿名育龄女性接种了2个剂次的破伤风类毒素疫苗。在59个重点国家中，已有28个被证实达到了消除孕产妇和新生儿破伤风的目标（世卫组织认为，如一个国家各省的新生儿破伤风发病率在1例/千活产儿以下，则可视为已消除了新生儿破伤风。如新生儿破伤风已被消除，则可视为孕产妇破伤风也已被消除）。

2011年，中国仅报告了785例新生儿破伤风，仅有15个县报告的新生儿破伤风发病率未低于1例/千活产儿。经过2012年10月30日的核实调查，世卫组织证实中国已消除了孕产妇及新生儿破伤风。

四、麻疹

麻疹是一种传染性极强的严重疾病。在没有疫苗的年代，超过90%的人在10岁前感染了麻疹病毒，其中多数可出现症状。1980年，在广泛开展疫苗接种之前，估计麻疹每年在全世界造成260万人死亡。

2000-2013年间，麻疹免疫接种在全世界防止了估计1560万例死亡。全球麻疹死亡数下降了75%，从2000年的54.42万例下降到2013年的14.57万例。2013年，全世界约有84%的儿童在1周岁前通过常规卫生服务获得一剂麻疹疫苗。由于约有15%的儿童在接种一剂疫苗后未产生免疫，因而推荐使用两剂疫苗。

我国在1965年开始使用麻疹疫苗之前，每年报告的发病率为200-1500/10万，平均每年报告300-400万病例。由于未免疫儿童数量众多，在2005-2008年间，中国每年仍报告约10万麻疹病例。2011年，中国的麻疹发病率降到了0.76/10万。

中国在实现消除麻疹目标方面仍面临挑战。保持流动人口和难以接近人群的常规免疫高接种率，仍是一项挑战。某些城镇地区仍有较多病例，也让情况变得更加复杂。

五、百日咳

百日咳是引起全球婴幼儿死亡的一个重要原因，2008年全球百日咳发病约1600万例（其中95%发生在发展中国家），约19.5万儿童因此死亡。在20世纪50年代和60年代实施大规模疫苗接种后，发达国家的百日咳发病率和死亡率下降了90%以上。

六、白喉

历史上白喉一直是最令人恐怖的儿童期疾病之一，19世纪80年代在欧洲和美国发生的白喉大流行期间，一些地方的病死率高达50%。据估计在20世纪80年代大量使用白喉类毒素以前，在发展中国家每年约有100万病例，5万~6万例死亡。在1980~2000年期间，白喉在全球的总报告病例数减少了90%以上。

看了上面这些数据，你还敢不接种疫苗吗？还敢穿越回没有疫苗的古代吗？

所以，疫苗还是要打。自费的二类疫苗，也还是要打。

作者：朱剑笛

参考资料：

1. 世界卫生组织疫苗立场文件 http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/zh/

2. 脊髓灰质炎 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/zh/

3. 脊髓灰质炎 http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/polio/zh/

4. 中国乙型肝炎常见问题 http://www.wpro.who.int/china/topics/hepatitis/qa_20150515/zh/

5. 乙型肝炎 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/zh/

6. 如不接种疫苗 每年或有50万新生儿成乙肝病毒携带者 http://news.xinhuanet.com/health/2014-02/27/c_126200685.htm

7. 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）

8. 破伤风 http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/tetanus/zh/

9. 麻疹 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/zh/

10. 麻疹 http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/measles/zh/